Enterocolitis necrotizante experimental con lipopolisacárido oral y función protectora de la lechematerna / Experimental necrotizing enterocolitis using oral lipopolysaccharide and protective role of breastmilk

Introducción: La enterocolitis necrotizante (ECN) es una enfermedad potencialmente mortal que afecta a los neonatos, y frente a laque la leche materna ha demostrado tener un papel protector. Administrando lipopolisacáridos (LPS) por vía oral en ratas recién nacidas(RRN), hemos desarrollado un modelo experimental para inducir undaño intestinal similar al que provoca la ECN con objeto de evaluarel aspecto macroscópico y microscópico del intestino, y de ese modo,analizar la presencia de ECN y estudiar el papel que desempeña laleche materna (LM). Material y métodos: Las RRN se dividieron en tres grupos: el grupoA (control, n= 10) permaneció con su madre; el grupo B (LPS, n=25)fue aislado tras el nacimiento, alimentado por sonda con una fórmulaespecial para ratas y LPS oral, y sometido a estrés (hipoxia tras sonda);y el grupo C (LM, n= 12) fue alimentado con leche materna tras elnacimiento y posteriormente aislado y sometido a estrés al igual que elgrupo B. El día 4 se sacrificó a las RRN y se recuperaron sus intestinospara su posterior evaluación. Resultados: En el grupo de control, no se observó ECN ni macroscópica ni histológicamente, mientras que los dos grupos sometidos aestrés (B y C) presentaron una incidencia global de la ECN del 73%.La mayoría de los sujetos del grupo B desarrollaron signos histológi-cos de ECN (85%), y los del grupo C registraron una incidencia de laECN estadísticamente menor (50%, p= 0,04), lo que significa que laLM desempeña una función protectora frente a la ECN (OR= 0,19; IC95%: 0,40-0,904). Conclusión: Nuestro modelo reveló una incidencia significativa dela ECN en RRN (73%), desempeñando la LM la misma función protectora que en el caso de los humanos recién nacidos, lo que significa que estemodelo experimental de ECN es fiable y reproducible. Gracias a dichologro, podremos investigar nuevos y potenciales objetivos terapéuticospara una peligrosa enfermedad que, a día de hoy, carece de tratamiento.(AU)

Introduction: Necrotizing enterocolitis (NEC) is a life-threateningcondition that afflicts neonates. Breastfeeding has demonstrated to playa protective role against it. By administering lipopolysaccharides (LPS)orally in newborn rats (NBR), we have developed an experimental modelto induce NEC-like gut damage. Our aim was to assess the macroscopicand microscopic appearance of the gut, to evaluate the presence of NECand study the role of breast milk (BM). Material and methods: NBR were divided into 3 groups: GroupA (control, n= 10) remained with the mother, group B (LPS, n= 25)was isolated after birth, gavage-fed with special rat formula and oralLPS, then submitted to stress (hypoxia after gavage) and group c (BM,n= 12) was breastfed once after birth, then isolated, and submitted tostress like group B. On day 4, NBR were sacrificed, and intestine washarvested and assessed. Results: In the control group NEC was not present either macroscopically or histologically. Both groups submitted to stress (B and C)presented a global incidence of NEC of 73%. Most of group B developedhistologic signs of NEC (85%) and group C showed a statistically lowerincidence of NEC (50%, p= 0.04), playing the BM a protective roleagainst NEC (OR= 0.19; 95% CI: 0.40- 0.904)Conclusion: Our model showed a significant incidence of NEC inNBR (73%) with the same protective role of BM as in newborn humans,achieving a reliable and reproducible experimental NEC model. This willallow us to investigate new potential therapeutic targets for a devastatingdisease that currently lacks treatment.(AU)

Relação entre desmame precoce e alergias alimentares / Relationship between early weaning and food allergies / Relación entre el destete precoz y las alergias alimentarias

Objetivo: Analisar a relação entre o desmame precoce e o desenvolvimento de alergias alimentares por meio de uma revisão integrativa. Método:Revisão integrativa da literatura realizada através das bases de dados Pubmed, Mesh e Scielo.Resultados:Através da busca pelos descritores determinados, foram selecionados 25 estudos científicos que atenderam aos critérios de inclusão. Devido sua grande composição, o leite humano é responsável pela promoção do crescimento das bactérias com efeito bifidogênico, estando em quantidades superiores nos lactentes em AME. Conclusão: Apesar de alguns dos estudos não mostrarem resultados significativos em relação ao leite materno ser um fator protetor contra as alergias alimentares, nenhum deles deixoude incentivar o AM ou mostrar os seus benefícios já cientificamente comprovados.

Objective: To analyze the relationship between early weaning and the development of food allergies through an integrative review. Method: Integrative literature review performed through the Pubmed, Mesh and Scielo databases. Results: Through the search for the descriptors determined, 25 scientific studies that met the inclusion criteria were selected. Due to its large composition, human milk is responsible for promoting the growth of bacteria with bifidogenic effect, being in higher amounts in infants in EBF. Conclusion: Although some of the studies did not show significant results regarding breast milk being a protective factor against food allergies, none of them failed to encourage BF or show its scientifically proven benefits.

Objetivo: Analizar la relación entre el destete precoz y el desarrollo de alergias alimentarias a través de una revisión integradora. Metodo:Revisión integradora de la literatura realizada a través de las bases de datos Pubmed, Mesh y Scielo. Resultados: A través de la búsqueda de los descriptores determinados, se seleccionaron 25 estudios científicos que cumplieron con los criterios de inclusión. Debido a su gran composición, la leche humana es responsable de promover el crecimiento de bacterias con efecto bifidogénico, estando en mayores cantidades en bebés en LME. Conclusión:Aunque algunos de los estudios no mostraron resultados significativos con respecto a que la leche materna sea un factor protector contra las alergias alimentarias, ninguno de ellos falló en fomentar la BF o mostrar sus beneficios científicamente probados.

Factores condicionantes de la lactancia materna en tiempos de COVID-19 / Conditioning factors for breastfeeding in times of COVID-19

Objetivo: identificar los condicionantes del establecimiento y duración de la lactancia materna (LM) durante la COVID-19 desde la perspectiva de las matronas de la provincia de Castellón (España).Métodos: estudio cualitativo realizado en 2021 mediante la realización de cuatro grupos focales (GF) con matronas de la provincia de Castellón. La recolección de la información se hizo mediante videoconferencias con grabación de voz, que fueron transcritas para posterior análisis del discurso con el programa ATLAS.ti.Resultados: las matronas identificaron como facilitadores de la LM, la puesta en valor de la LM ante las madres y el fomento de la accesibilidad a recursos para solucionar situaciones problemáticas, entre otros. Como barreras refirieron ideas maternas sobre alimentación con fórmulas artificiales construidas desde su biografía, consideración social sesgada sobre el amamantamiento, falta de protocolos para extracción de calostro y déficit en la calidad de información en las redes sociales, principalmente. Reconocen que la pandemia COVID-19 produjo impactos positivos y negativos en la LM. Surgieron medidas para optimizar la promoción de la LM como aumentar la ratio matronas/madres gestantes, asistencia domiciliaria a las 24 h del alta, unificación de protocolos intercentros, ampliación a seis meses el tiempo de incorporación al trabajo y adaptación de la promoción de la LM en redes sociales.Conclusiones: se reportaron condicionantes de la lactancia emergentes del escenario sociosanitario español que sirven de base para diseñar acciones específicas de promoción. Los impactos de la pandemia COVID-19 sobre la LM deben considerarse en situaciones de confinamiento prolongado de la madre. (AU)

Objective: to identify the conditioning factors for implementation and duration of breastfeeding during COVID-19 from the perspective of midwives from the Castellón province (Spain).Methods: a qualitative study conducted in 2021 through four focus groups (FGs) with midwives from the Castellón province. Data collection was carried out via videoconferences with audio recording, which were transcribed for subsequent discourse analysis with the Atlas Ti program.Results: the enablers for breastfeeding identified by midwives were the promotion of breastfeeding for mothers and the development of access to resources to solve troublesome situations, among others. They reported as barriers the maternal beliefs regarding feeding with artificial formulas based on their biography, a biased social consideration on breastfeeding, lack of protocols for colostrum extraction, and deficient quality of information in social networks, mostly. They acknowledged that the COVID-19 pandemic had positive and negative impacts on breastfeeding. Some measures came up to optimize breastfeeding promotion, such as an increase in the midwife/pregnant mother ratio, home care 24 hours after discharge, unification of protocols among centres, extending to six months the time for incorporation to work, and adaptation of breastfeeding promotion in social networks.Conclusions: conditioning factors for breastfeeding were reported, originating in the Spanish sociosanitary scenario, which are useful as the basis for designing specific promotion actions. The impact of the COVID-19 pandemic on breastfeeding must be considered in situations of prolonged lockout of mothers. (AU)

Conocimientos de madres y padres sobre lactancia materna exclusiva / Knowledge level of parents on exclusive breast feeding i:en

Introducción: La leche materna es considerada la vacuna perfecta de todos los tiempos y la mejor fuente de nutrición para los niños. Objetivo: Determinar el nivel de conocimientos de madres y padres sobre lactancia materna exclusiva. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo y transversal de 27 madres y 27 padres de lactantes con destete precoz, pertenecientes al área de salud del Policlínico Docente Camilo Torres Restrepo de Santiago de Cuba, desde enero hasta diciembre del 2021, para lo cual el instrumento empleado fue la encuesta. Resultados: Se halló que los conocimientos sobre lactancia materna fueron considerados altos en 13 madres (48,1 %) y medios en 11 padres (40,7 %). Todos los integrantes de la serie recibieron información sobre el tema y las vías fundamentales para ello fueron los medios de difusión masiva (85,0 %), seguidos de los familiares y amigos (55,0 %). Conclusiones: El conocimiento acerca de la lactancia materna exclusiva en los padres resultó insuficiente y, en las madres, fue necesario ampliar dichos conocimientos sobre las técnicas para amamantar.

Introduction: Breast milk is considered the perfect vaccine of all times and the best nutrition source for children. Objective: To determine the knowledge level of mothers and fathers on exclusive breast feeding. Methods: A descriptive and cross-sectional study was carried out of 27 mothers and 27 fathers of early weaning infants. They were from the health area of Camilo Torres Restrepo Teaching Polyclinic in Santiago de Cuba, from January to December, 2021, for which the survey was used. Results: It was found that knowledge on breast feeding was considered high in 13 mothers (48.1 %) and medium in 11 fathers (40.7 %). All members of the series received information on the topic and the fundamental ways were mass media (85.0 %), followed by relatives and friends (55.0 %). Conclusions: The knowledge about exclusive breast feeding in fathers was insufficient and, in mothers, it was necessary to increase this knowledge on the techniques to breastfeed.

[Variation in the level of the biocomponents immunoglobulin A and lactoferrin in human milk after Holder pasteurization]. / Variación en el aporte de los biocomponentes inmunoglobulina A y lactoferrina en la leche humana después de la pasteurización Holder.

Introduction: Background: breast milk is the ideal food for newborns and infants, but there are factors that can prevent the practice of breastfeeding. Human milk banks (BLH) are a strategy to increase breastfeeding coverage; the donated milk is subjected to Holder pasteurization to guarantee its innocuousness, undergoing large changes in temperature and a decrease in the concentrations of biocomponents such as Immunoglobulin A (IgA) and lactoferrin (LF). This article describes the results of recent studies on the impact of Holder pasteurization on IgA and LF in human milk. Material and methods: a search for research articles related to the topic of interest was carried out in various databases and in accordance with inclusion criteria that considered the type of study, date of publication and quality of the journal. Results: the impact of Holder pasteurization on IgA and LF concentrations is not clear, given that the literature reports a variety of protocols and different results; however, the percentage reductions of both biocomponents are significant and consistent in the studies reviewed, suggesting the importance of establishing a standard protocol for their quantification. Conclusions: Holder pasteurization guarantees the microbiological quality of the milk distributed in HMB, but affects the amount of beneficial biocomponents for the final recipient. Government entities that regulate HMBs should evaluate the possibility of using other techniques that reduce the impact on biocomponents while preserving the microbiological quality of the product.

Introducción: Antecedentes: la leche materna es el alimento ideal para neonatos e infantes, pero existen factores que puede impedir la práctica de la lactancia materna. Los bancos de leche humana (BLH) son una estrategia para aumentar la cobertura de la lactancia; la leche donada es sometida a pasteurización Holder para garantizar su inocuidad, experimentando grandes cambios de temperatura y disminución de las concentraciones de biocomponentes como la Inmunoglobulina A (IgA) y la lactoferrina (LF). Este artículo describe los resultados de estudios recientes acerca del impacto de la pasteurización Holder sobre la IgA y la LF en la leche materna. Material y métodos: se llevó a cabo una búsqueda de artículos de investigación relacionados al tema de interés en diversas bases de datos y de conformidad con criterios de inclusión que tuvieron en cuenta el tipo de estudio, la fecha de publicación y la calidad de la revista. Resultados: no está claro el impacto de la pasteurización Holder sobre las concentraciones de IgA y LF, dado que la literatura reporta variedad de protocolos y diversos resultados; no obstante, las reducciones porcentuales de ambos biocomponentes son significativas y consistentes en los estudios revisados, sugiriendo la importancia de establecer un protocolo estándar para su cuantificación. Conclusiones: la pasteurización Holder garantiza la calidad microbiológica de la leche distribuida en los BLH pero afecta la cantidad de biocomponentes beneficiosos para el receptor final. Los entes gubernamentales que rigen los BLH deberían evaluar la posibilidad de utilizar otras técnicas que disminuyan el impacto sobre los biocomponentes y conserven la calidad microbiológica del producto.

Anesthesia and breastfeeding / Lactancia materna y anestesia

Abstract The importance of breastfeeding with its positive impact on the wellbeing of the mother-infant pair is well established. Anesthesiologists should encourage the promotion of lactation by being willing to give reassurance during the preoperative period and preparing a plan that does not interfere with safe breastfeeding. There is concern regarding the transfer of drugs into breast milk, which may lead to inconsistent advice from many health professionals and to early discontinuation. However, evidence shows that most anesthetic drugs are safe in terms of transfer into breast milk, and hence, compatible with breastfeeding, which should be resumed after anesthesia as soon as the mother is alert and feels well enough to hold her infant, without the need to "pump and dump". This review provides pharmacokinetic information on commonly used anesthesia drugs and their passage into breast milk, to help practitioners discuss risks and benefits with the mother, emphasizing that anesthesia should not interfere with the benefits of breastfeeding. Four practical clinical scenarios are presented: pregnant women concerned about the effect of epidural analgesia on subsequent breastfeeding, spinal anesthesia for c-section and lactation, patients who will receive general anesthesia during cesarean section, and finally women who are breastfeeding and require anesthesia for elective or urgent surgery. Neuraxial anesthesia allows for better pain control and immediate skin-to-skin contact at the time of childbirth. Also, it interferes the least with the woman's ability to care for her infant. Regional techniques, opioid-sparing techniques and outpatient surgery are preferred. Drugs such as opioids and longer-acting benzodiazepines should be administered cautiously, particularly in repeat doses.

Resumen La lactancia materna tiene evidentes beneficios para el binomio maternofetal. El anestesiólogo debe ser un agente en la promoción de la lactancia, estar dispuesto a resolver dudas en el preoperatorio y elaborar un plan que no interfiera con su seguridad. Hay preocupación referente a la transferencia de los medicamentos (endovenosos y/o neuroaxiales) hacia la leche, que puede conducir a un consejo inconsistente de muchos profesionales de la salud, lo cual contribuye a la suspensión temprana de la lactancia materna. Sin embargo, existe evidencia de que la mayoría de los medicamentos que se utilizan en la anestesia (general y neuroaxial) son compatibles con la lactancia materna. Se debe iniciar la lactancia materna después de la anestesia tan pronto como la madre esté alerta y se sienta bien, sin necesidad de extraerla y eliminarla. Esta revisión entrega información farmacocinética sobre los medicamentos y técnicas anestésicas comúnmente utilizadas para que los profesionales realicen un balance riesgo-beneficio con la madre, enfatizando que la anestesia no debe interferir con los beneficios de la lactancia. Se presentan cuatro escenarios clínicos prácticos: embarazada preocupada por el efecto de la analgesia peridural en su lactancia posterior, anestesia raquídea para cesárea y efecto en lactancia, pacientes que requieren anestesia general para cesárea y, por último, paciente puérpera que requiere anestesia para cirugía. Las técnicas neuroaxiales permiten un mejor control del dolor y contacto piel con piel precoz en el parto vaginal o cesárea, lo que facilita que la madre inicie la lactancia más rápido. Si el escenario lo permite, se prefieren técnicas regionales, técnicas ahorradoras de opioides y cirugía ambulatoria, teniendo precaución con ciertos opioides y benzodiacepinas de acción larga especialmente ante dosis repetidas.

Infección tardía por Streptococcus agalactiae asociada a la leche humana: reporte de 3 casos clínicos / Streptococcus agalactiae late onset infection associated with human milk: three cases report

La infección por estreptococo ß-hemolítico del grupo B o Streptococcus agalactiae puede causar morbilidad grave y mortalidad en los recién nacidos, especialmente en prematuros. Las estrategias de prevención actuales han sido eficaces en reducir la frecuencia de sepsis neonatal temprana ocasionada por transmisión vertical. La incidencia de sepsis tardía por dicho microrganismo no se ha modificado y la vía de infección es menos clara. En niños amamantados, la transmisión a través de la leche materna es posible. Se presentan tres casos de infección tardía por estreptococo ß-hemolítico del grupo B en recién nacidos prematuros alimentados con leche materna cuyas madres tenían mastitis. En todos los casos, tanto en el cultivo de la leche materna como en los hemocultivos de los neonatos se desarrolló el mismo microrganismo.

Group B ß-hemolytic Streptococcus or Streptococcus agalactiae is a major cause of morbidity and mortality in neonates, especially in premature infants. Current prevention strategies have been effective in reducing the frequency of early onset neonatal sepsis caused by vertical transmission. The incidence of late onset sepsis due to this microorganism has not changed and the route of infection is less clear. In breastfed infants, transmission through breast milk is possible. We report three cases of late group B ß-hemolytic streptococcal infection in breastfed preterm infants whose mothers had mastitis. In all cases, both the breast milk culture and the blood cultures of the neonates developed the same microorganism.

Donar leche humana salva vidas: percepciones de mujeres donantes y receptoras de leche en un banco de leche humana en Colombia / A doação de leite humano salva vidas: conhecimentos de mulheres dadoras e receptoras de leite num banco de leite humano na Colômbia / Donating human milk saves lives: insights from women donors and recipients of milk at a human milk bank in Colombia

Objective: To learn about the experiences of women who are milk donors and users of thehuman milk bank, who are mothers of pre-term infants, low birth weight infants and sick newbornshospitalized in a neonatal intensive care unit (NICU). Method Descriptive, qualitative, micro ethnographic study following the method proposed by James Spradley, focused semi-structured interviews were conducted with 10 human milk donor/receiver mothers. Results: six categories wereestablished: human milk for humans, motivation and maintenance of human milk donation, recognition of Human Milk Banks (HMLB) as a suitable place for donation, donating human milk requires commitment and technique, feelings of women donors and recipients, barriers to donation,from these categories emerged the central category "Donating human milk saves lives" ConclusionsDonating and receiving human milk is an experience in which biological, cultural, emotional and political aspects are linked. Women demand social recognition of the work of Human Milk Banksin the promotion, protection, support of breastfeeding, nutrition and protection of premature and sick newborns in neonatal units. (AU)

Objetivo: conocer las experiencias de las mujeres donantes de leche y usuarias receptoras del banco de leche humana, que son madres de recién nacidos pre-término, recién nacidos debajo peso y recién nacidos enfermos hospitalizados en una unidad de cuidado intensivo neonatal(UCIN). Método Estudio descriptivo, de tipo cualitativo, micro etnográfico siguiendo el métodopropuesto por James Spradley, se realizaron entrevistas semiestructuradas focalizadas a 10 madresdonantes/receptoras de leche humana. Resultados: seis categorías fueron establecidas: leche de humanos para humanos, motivación y mantenimiento de la donación de leche humana, reconocer losBancos de Leche Humana (BLH) como un lugar idóneo para la donación, donar leche humana exigecompromiso y técnica, sentimientos de las mujeres donantes y receptoras, barreras para la donación,de estas categorías emergió la categoría central “Donar leche humana salva vidas” ConclusionesDonar y recibir leche humana es una experiencia en la cual se vinculan aspectos biológicos, culturales, emocionales y políticos. Las mujeres reclaman el reconocimiento social, a la labor de los Bancosde Leche Humana en la promoción, protección, apoyo a la lactancia materna, la nutrición y protección de los prematuros y recién nacidos enfermos en las unidades neonatales. (AU)

Objectivo: Conhecer as experiências de mulheres dadoras de leite e utilizadorasdo banco de leite humano, mães de bebés pré-termo, bebés de baixo peso ao nascer e recém-nascidos doentes hospitalizados numa unidade de cuidados intensivos neonatais(UCIN). Método Estudo descritivo, qualitativo, microecnográfico seguindo o método proposto por James Spradley, foram realizadas entrevistas semi-estruturadas com 10 mãesdoadoras/receptoras de leite humano. Resultados: foram estabelecidas seis categorias:leite humano para consumo humano, motivação e manutenção da doação de leite humano, reconhecimento dos Bancos de Leite Humano (HMLB) como local adequado paraa doação, a doação de leite humano requer empenho e técnica, sentimentos das mulheresdadoras e receptoras, obstáculos à doação, destas categorias surgiu a categoria central"Doar leite humano salva vidas" Conclusões Doar e receber leite humano é uma experiência em que os aspectos biológicos, culturais, emocionais e políticos estão ligados. As mulheres exigem o reconhecimento social do trabalho dos Bancos de Leite Humano na promoção, protecção, apoio à amamentação, nutrição e protecção de recém-nascidos prematuros e doentes em unidades neonatais. (AU)

Nutrición, ganancia de peso y estado de estancia hospitalaria de los lactantes de la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales que sin ser colocados en brazos de sus madres / Nutrition, weight gain and length of stay satatus of the Newborn Intensive Care Unit infants who without being placed in the arms of theirs mothers

Fundamentos: La mayoría de las muertes neonatales en el mundo ocurren en países de bajos y medianosingresos. Es posible prevenir al menos dos tercios de estas muertes con los enfoques correctos y la lechematerna. El objetivo fue examinar la nutrición, el estado de aumento de peso y la duración de la estancia delos bebés transferidos a la UCIN sin ser colocados en brazos de sus madres hasta el alta.Métodos: Un total de 100 bebés, 59% hombres y 41% mujeres, participaron en el estudio. Estos bebésfueron hospitalizados en la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales sin ser colocados en brazos de susmadres.Resultados: Mientras que el 54% de los pacientes fueron alimentados solo con leche materna, el 42% fueronalimentados con una combinación de leche materna y fórmula, el 4% de los pacientes que no tenían lechematerna fueron alimentados solo con fórmula. El peso medio al alta fue de 3201,5±406,8g y el tiempo mediode hospitalización fue de 4,07±1,76 días.Conclusiones: Los embarazos en edad temprana y avanzada, y los partos por cesárea en todos los grupos deedad lamentablemente aumentan el riesgo de complicaciones que pueden presentarse en la madre y el bebédespués del parto. El rápido aumento de peso del bebé con alimentos de fórmula no es un indicador de salud.La sociedad debe ser educada sobre la edad adecuada, la dieta adecuada y la superioridad indiscutible de laleche materna. (AU)

Background: Most neonatal deaths in the world occur in low- and middle-income countries. It is possible toprevent at least two thirds of these deaths with the right approaches and breast milk. The aim was toexamine the nutrition, weight gain status and length of stay of the infants transferred to the NICU withoutbeing placed in their mothers' arms until discharge.Methods: A total of 100 infants, 59% male and 41% female, participated in the study. These babies werehospitalized in the Newborn Intensive Care Unit without being placed on their mothers' arms.Results: While 54% of the patients were fed only with breast milk, 42% were mixed fed with a combination ofbreast milk and formula, 4% of the patients who did not have mother's milk were fed only with formula.Mean discharge weight was found to 3201.5±406.8g and mean hospitalization period was determined as 4.07± 1.76 days.Conclusions: Early and advanced age pregnancies and cesarean births in all age groups unfortunatelyincrease the risk of complications that may occur in the mother and baby after birth. The rapid weight gain ofthe baby with formula foods is not a health indicator. The society should be educated on the right age, theright diet and the indisputable superiority of breast milk. (AU)

Recién nacidos hijos de madres adictas. Formas de presentación: no todo se trata de síndrome de abstinencia

RESUMEN El consumo de drogas ilegales por la mujer gestante puede ocasionar morbilidades potencialmente graves en el feto y recién nacido. Las manifestaciones en el niño pueden ser diversas, por lo que es necesario un alto índice de sospecha a fin de realizar el diagnóstico y tratamiento apropiados. Se presentan tres casos de recién nacidos, hijos de madres adictas, con variadas expresiones clínicas.

ABSTRACT Illegal drug consumption by pregnant women can cause potentially serious morbidities in the fetus and newborn. Manifestations in children can be diverse, so a high index of suspicion is necessary in order to appropriately diagnose and treat this condition. Three cases of newborns, born to mothers with substance-abuse disorder, with various clinical presentations are reviewed.

Estudio de calidad de la pasteurización Holder de leche materna donada en una unidad de nutrición personalizada neonatal / Quality study of Holder pasteurization of donor human milk in a neonatal personalized nutrition unit

Objetivo: La pasteurización Holder es la técnica utilizada más comúnmente en bancos de leche materna para minimizar el riesgo de transmisión de agentes infecciosos. Se han descrito distintos sistemas de pasteurización, que generalmente emplean agua o aire caliente como fuentes de calor. En el presente estudio, se analizó la calidad de la pasteurización realizada con una nueva pasteurizadora automatizada en seco, en una unidad de nutrición personalizada neonatal que procesa leche materna donada de madres de lactantes nacidos a distintas edades gestacionales y de diferentes edades postnatales.Material y método: Se analizó la temperatura durante las distintas fases de la pasteurización con ocho sondas externas distribuidas uniformemente por toda la pasteurizadora. Se aplicaron los criterios óptimos recomendados por la Asociación Europea de Bancos de Leche (EMBA) para monitorizar la calidad de la pasteurización. También se realizó un análisis de macronutrientes en ocho frascos con distintos volúmenes de leche materna donada antes y después de una pasteurización programada.Resultados: No se objetivaron diferencias significativas en los siguientes parámetros analizados: tiempo de calentamiento de 58°C a 62,5°C, duración de la meseta, temperatura máxima durante la meseta y tiempo de exposición a temperaturas superiores a 58°C. El análisis de macronutrientes reveló diferencias significativas en el contenido graso, pero no en el proteico o el de lactosa.Conclusiones: La pasteurización de leche materna mediante un pasteurizador sin agua cumplió los estándares de calidad recomendados por la EMBA, independientemente de la cantidad de leche procesada en cada frasco y con cambios significativos en el contenido graso, pero no en contenido proteico o de lactosa. (AU)

Objective: Holder pasteurization is the technique used most frequently in milk banks to minimize the risk of transmission of infectious agents. Different pasteurization devices have been described that generally use hot water or air as heat sources. In our study, we analysed the quality of pasteurization achieved with a new automated water-free pasteurizer in a neonatal personalized nutrition unit in which donated milk from mothers of infants delivered at different gestational ages and of different postnatal ages is pasteurized.Material and methods: We analysed the temperatures of different phases of pasteurization with 8 external probes distributed evenly throughout the pasteurizer. We applied the optimal range criteria established by the European Milk Bank Association (EMBA) to assess the quality of pasteurization. We also analysed the macronutrient composition of 8 samples of donor human milk of different volumes before and after automated pasteurization.Results: We did not find no significant differences in the following parameters under study: time from 58°C to 62.5°C, duration of plateau, highest temperature during plateau and length of exposure to temperatures over 58°C. The macronutrient analysis showed significant changes in fat content but not in protein or lactose content.Conclusions: Holder pasteurization of human milk with a water-free pasteurizer met the quality standards recommended by the European Milk Bank Association independently of the quantity of milk pasteurized in each bottle and with significant changes in the fat content but not in the protein or lactose content. (AU)

Quality study of Holder pasteurization of donor human milk in a neonatal personalized nutrition unit.

OBJECTIVE: Holder pasteurization is the technique used most frequently in milk banks to minimize the risk of transmission of infectious agents. Different pasteurization devices have been described that generally use hot water or air as heat sources. In our study, we analysed the quality of pasteurization achieved with a new automated water-free pasteurizer in a neonatal personalized nutrition unit in which donated milk from mothers of infants delivered at different gestational ages and of different postnatal ages is pasteurized. MATERIAL AND METHODS: We analysed the temperatures of different phases of pasteurization with 8 external probes distributed evenly throughout the pasteurizer. We applied the optimal range criteria established by the European Milk Bank Association (EMBA) to assess the quality of pasteurization. We also analysed the macronutrient composition of 8 samples of donor human milk of different volumes before and after automated pasteurization. RESULTS: We did not find significant differences in the following parameters under study: time from 58 °C to 62.5 °C, duration of plateau, highest temperature during plateau and length of exposure to temperatures over 58 °C. The macronutrient analysis showed significant changes in fat content but not in protein or lactose content. CONCLUSIONS: Holder pasteurization of human milk with a water-free pasteurizer met the quality standards recommended by the European Milk Bank Association independently of the quantity of milk pasteurized in each bottle and with significant changes in the fat content but not in the protein or lactose content.

Reflexão sobre a organização do trabalho de Enfermagem no banco de leite: cuidado compartilhado e multiprofissional / Reflexión sobre la organización del trabajo de Enfermería en el banco de leche: cuidado compartido y multiprofesional / Reflection on the organization of Nursing work in the milk bank: shared and multidisciplinary care

Resumo Objetivo refletir sobre a organização do trabalho de Enfermagem no Banco de Leite Humano a partir das ações de cuidado compartilhado com a equipe multiprofissional. Método trata-se de um estudo teórico-reflexivo com base nos conceitos de campo e habitus de Pierre Bourdieu de modo a compreender o modus operandi dos seus agentes no campo e no subcampo da saúde. Resultados evidenciou-se que o Processo de Enfermagem faz parte dos procedimentos de cuidado em saúde nos diferentes espaços de atuação, todavia, é importante pontuar que há uma interdependência dos serviços prestados. Percebem-se a integralidade da proposta e a organização do trabalho do BLH a partir de uma equipe multiprofissional. Para a Enfermagem, o habitus está posto desde a formação inicial dos seus profissionais, pois há o reconhecimento do saber próprio do campo e que as ações são pautadas em conhecimentos teórico-científicos. Conclusão e implicações para a prática o cuidado compartilhado é reconhecido como importante fator de equalização da assistência e demais serviços realizados no campo do BLH. Ao mobilizar os conceitos de Pierre Bourdieu, é possível inferir o habitus nos modos de cuidar, considerando-se, ainda, aquele específico construído ao longo da história da Enfermagem.

Resumen Objetivo reflexionar sobre la organización del trabajo de Enfermería en el Banco de Leche Materna, a partir de acciones de cuidado compartido con el equipo multiprofesional. Método es un estudio teórico-reflexivo basado en los conceptos de campo y habitus de Pierre Bourdieu, con el fin de comprender el modus operandi de sus agentes en el campo y en el subcampo de la salud. Resultados mostraron que el Proceso de Enfermería es parte de los procedimientos de atención en salud en diferentes áreas de actuación, sin embargo, es importante señalar que existe una interdependencia de los servicios brindados. La integridad de la propuesta y la organización del trabajo del BLM se puede ver desde un equipo multiprofesional. Para la Enfermería, el habitus se establece a partir de la formación inicial de sus profesionales, pues se reconoce el conocimiento del campo y que las acciones se basan en conocimientos teórico-científicos. Conclusión e implicaciones para la práctica la atención compartida se reconoce como un factor importante en la igualación de la atención y otros servicios realizados en el campo del BLM. Mediante la movilización de los conceptos de Pierre Bourdieu, es posible inferir el habitus en los caminos de cuidado, teniendo en cuenta incluso el específico construido a lo largo de la historia de la Enfermería.

Abstract Objective reflect on the organization of nursing work in the Human Milk Bank based on shared care actions with the multi-professional team. Method this is a theoretical-reflexive study based on Pierre Bourdieu's concepts of field and habitus in order to understand the modus operandi of its agents in the field and subfield of health. Results it was evidenced that the Nursing Process is part of the health care procedures in the different performance spaces, however, it is important to point out that there is an interdependence of the services provided. The integrality of the proposal and the organization of the work of the HMB are perceived from a multi-professional team. For nursing, the habitus is set from the initial training of its professionals, since there is recognition of the knowledge of the field and that the actions are based on theoretical and scientific knowledge. Conclusion and implications for practice shared care is recognized as an important factor in equalizing care and other services performed in the field of HMB. By mobilizing the concepts of Pierre Bourdieu, it is possible to infer the habitus in the modes of care, considering also the specific habitus built throughout the history of Nursing.

La leche por bandera en Granada. Evolución de las nodrizas desde la plaza de las pasiegas hasta el banco de leche del hospital materno infantil de Granada / Milk by flag in Granada. Evolution of the wet nurses from Pasiegas square to the Maternal Human Milk Bank of the Maternity Hospital in Granada

Cuando pensamos en nodriza, las dos palabras que se vienen a la cabeza son leche materna y altruismo. Dos vocablos que han estado ligados a ellas y que hoy, en el siglo XXI, aún continúan. Las primeras nodrizas hicieron de esto una forma de trabajo, no estaba remunerado y para la clase alta era una forma de librarse del cuidado y crianza de sus hijos. Para las nodrizas supuso la incorporación al mundo laboral [Fragmento de texto] (AU)

Contaminación microbiológica y factores asociados en la leche materna del banco de leche humana de un Hospital en Perú / Microbiological contamination and associated factors in breast milk from the human milk bank of a Hospital in Peru

Objetivo: Estimar la contaminación microbiológica e identificar sus factores asociados en leche materna dentro del BLH de un Hospital en Perú. El estudio. Diseño transversal, donde se realizó evaluación física, química y microbiológica a muestras de leche materna. Hallazgos. Evaluamos 187 muestras de leche donadas por madres La acidez Dornic y crematocrito promedio fue de 5,2±1,6 y 2,7±0,9%, y la contaminación microbiológica representó el 3,7% del total de muestras evaluadas, aislándose Acynetobacter iwoffi, Moraxela lacunata, Pseudomona aeruginosa y Staphylococcus coagulasa negativa. Se evidenció que el pH de la leche fue la única variable asociada a contaminación microbiológica (OR: 3.7 IC95: 1.5-8.8). Conclusión. El incremento de pH es un factor asociado a contaminación microbiológica en muestras de leche donadas en el BLH de un Hospital en Perú, por lo que es recomendable reevaluar los criterios de aceptabilidad del rango de pH de la leche materna donada.

Objetive: Estimate microbiological contamination and identify its associated factors in breast milk within the BLH of a Hospital in Peru. The study. Cross-sectional design, where a physical, chemical and microbiological evaluation was carried out on samples of breast milk. Findings. We evaluated 187 milk samples donated by mothers. The average Dornic acidity and crematocrit were 5.2 ± 1.6 and 2.7 ± 0.9%, and the microbiological contamination represented 3.7% of the total samples evaluated, isolating Acynetobacter iwoffi, Moraxela lacunata, Pseudomona aeruginosa and Staphylococcus negative coagulase. It was evidenced that the pH of the milk was the only variable associated with microbiological contamination (OR: 3.7 IC95: 1.5-8.8). Conclusion. The increase in pH is a factor associated with microbiological contamination in donated milk samples at the BLH of a Hospital in Peru, so it is advisable to re-evaluate the acceptability criteria of the pH range of donated breast milk.

Actitudes y conocimientos hacia la lactancia materna en madres adolescentes usuarias de un hospital materno infantil

Objetivo. Determinar la relación entre las actitudes y los conocimientos hacia la lactancia materna en madres adolescentes usuarias del Centro Materno Infantil Carlos Showing Ferrari, Huánuco, 2021. Métodos. Fue un estudio analítico de enfoque cuantitativo y nivel relacional. La población censal estuvo compuesta por 120 madres adolescentes. La técnica aplicada fue la entrevista individualizada y los instrumentos de medición fueron un cuestionario de conocimientos y una escala Likert de actitudes, previamente validados. Para el análisis inferencial se utilizó la prueba de chi-cuadrado y se tuvieron en cuenta los aspectos éticos. Resultados. Al analizar el conocimiento sobre la lactancia materna, el 62,7 % (62) mostró tener conocimientos sufcientes, mientras que al analizar actitudes sobre la lactancia materna, el 68,6 (70) evidenció actitudes positivas. En el análisis inferencial no se halló signifcancia estadística entre las actitudes y los conocimientos hacia la lactancia materna. Conclusiones. No existe relación entre las actitudes y los conocimientos hacia la lactancia materna en madres adolescentes, por lo que se aceptó la hipótesis nula.

Aleitamento materno exclusivo e estado nutricional de prematuros em unidade de terapia intensiva / Exclusive breastfeeding and nutritional status of preterm in intensive care unit / Amamantamiento materno exclusivo y estado nutricional de prematuros en unidad de terapia intensiva

O leite materno é o alimento mais seguro para o recém-nascido prematuro, que necessita de cuidados especiais, pois contém propriedades imunológicas e nutrientes essenciais em quantidades adequadas. Diante disso, o estudo teve como objetivo investigar a prevalência de consumo de leite materno e estado nutricional entre recém-nascidos prematuros em Unidade de Terapia Intensiva neonatal. Trata-se de um estudo transversal com recém-nascidos prematuros internados em uma Unidade de Terapia Intensiva neonatal. Avaliou-se as características sociodemográficas dos pais e/ou responsáveis, e o estado nutricional e a alimentação dos recém-nascidos por meio de dados dos prontuários. Foram avaliados 56 recém-nascidos prematuros, prevalecendo o sexo feminino, de gestação única (75%), idade gestacional média de 33 semanas, média de peso 1.617,3 gramas. A maioria dos bebês (47%) recebeu aleitamento materno misto (fórmula e leite materno), seguido do aleitamento materno exclusivo (33,3%), e leite artificial (19,6%). Segundo as curvas de INTERGROWTH-21st, constatou-se que maior parte dos prematuros apresentavam peso normal (60,7%), seguido de baixo peso (39,9%). Referente ao perímetro cefálico, houve predomínio de normalidade (58,9%). Em relação à estatura, prevaleceu o comprimento abaixo do normal (57,1%). Com esses dados, ficou constatado que houve prevalência na utilização de aleitamento materno misto para os prematuros internados na Unidade de Terapia Intensiva. Desta forma, entende-se que é importante uma abordagem multiprofissional com intuito de encorajar e incentivar a prática do aleitamento materno exclusivo, e contribuir para apropriada indicação da fórmula, dentro das razões médicas necessárias para o uso de substitutos do leite materno.

The mother milk is the safest food to the preterm newborn, who needs for special care, because it has immunological properties and essential nutrients in adequate quantities. Therefore, the study had as objective to investigate the prevalence of mother milk and nutritional status of preterm newborns in Neonatal Intensive Care Unit. This is a transversal study with preterm newborns hospitalized in a Neonatal Intensive Care Unit. The sociodemographic characteristics of parents or responsible, nutritional status and the newborn feed were evaluated through the data of patient records. Fifty-six preterm newborns were evaluated, prevailing the female sex and of unique gestation (75%), gestational age average of 33 weeks, average weight of 1.617,3 grams. The majority of babies, (47%) received mixed breastfeeding (formula and mother milk), followed by exclusive breastfeeding (33,3%), and artificial milk (19,6%). According to the curves of INTERGROWTH-21st, it was found that the major part of preterm newborns presented normal weight (60,7%), followed by low weight (39,9%). Relating to the head circumference, it was predominance of normality (58,9%). In relation to the structure, prevailed the length below the normal (57,1%). It was prevalence in the use of mixed breastfeeding to the preterm newborns hospitalized in the Intensive Care Unit. In this way, it is understood that is important a multiprofessional approach with the intention of to encourage and stimulate the practice of exclusive breastfeeding, and to contribute to the appropriate indication of formula, within necessary medical reasons to the use of substitutes of breastfeeding.

La leche materna es el alimento más seguro para el recién nacido prematuro, que necesita de cuidados especiales, pues contiene propiedades inmunológicas y nutrientes esenciales en cantidades adecuadas. Ante esto, el estudio tuvo como objetivo investigar la prevalencia de la leche materna y estado nutricional de los recién nacidos prematuros en unidad de terapia intensiva neonatal. Se trata de un estudio transversal con recién nacidos prematuros internados en una Unidad de Terapia Intensiva neonatal. Se evaluaron las características sociodemográficas de los padres y/o responsables, y el estado nutricional y la alimentación de los recién nacidos a través de datos de los prontuarios. Fueron evaluados 56 recién nacidos prematuros, prevaleciendo el sexo femenino, de gestación única (75%), edad gestacional media de 33 semanas, media de peso 1.617,3 gramos. La mayoría de los bebés, (47%) recibieron amamantamiento materno mixto (fórmula y leche materna), seguido de amamantamiento materno exclusivo (33,3%), y leche artificial (19,6%). Según las curvas de INTERGROWTH-21st, se constató que mayor parte de los prematuros presentaban peso normal (60,7%), seguido de bajo peso (39,9%). Referente al perímetro cefálico, hubo predominio de normalidad (58,9%). En relación a la altura, prevaleció el largo abajo de lo normal (57,1%). Hubo prevalencia en la utilización de amamantamiento materno mixto para los prematuros internados en la Unidad de Terapia Intensiva. De esta forma, se entiende que es importante un abordaje multiprofesional con objetivo de encorajar e incentivar la práctica del amamantamiento materno exclusivo, y contribuir a la apropiada indicación de la fórmula, dentro de las razones médicas necesarias para el uso de sustitutos de la leche materna.

[Quality study of Holder pasteurization of donor human milk in a neonatal personalized nutrition unit]. / Estudio de calidad de la pasteurización Holder de leche materna donada en una unidad de nutrición personalizada neonatal.

OBJECTIVE: Holder pasteurization is the technique used most frequently in milk banks to minimize the risk of transmission of infectious agents. Different pasteurization devices have been described that generally use hot water or air as heat sources. In our study, we analysed the quality of pasteurization achieved with a new automated water-free pasteurizer in a neonatal personalized nutrition unit in which donated milk from mothers of infants delivered at different gestational ages and of different postnatal ages is pasteurized. MATERIAL AND METHODS: We analysed the temperatures of different phases of pasteurization with 8 external probes distributed evenly throughout the pasteurizer. We applied the optimal range criteria established by the European Milk Bank Association (EMBA) to assess the quality of pasteurization. We also analysed the macronutrient composition of 8 samples of donor human milk of different volumes before and after automated pasteurization. RESULTS: We did not find no significant differences in the following parameters under study: time from 58°C to 62.5°C, duration of plateau, highest temperature during plateau and length of exposure to temperatures over 58°C. The macronutrient analysis showed significant changes in fat content but not in protein or lactose content. CONCLUSIONS: Holder pasteurization of human milk with a water-free pasteurizer met the quality standards recommended by the European Milk Bank Association independently of the quantity of milk pasteurized in each bottle and with significant changes in the fat content but not in the protein or lactose content.

Knowledge and attitude on donation of breast milk in hospitalized mothers / Conocimiento y actitud sobre la donación de leche materna en madres hospitalizadas

Objective: To understand the knowledge and attitude of breast milk donation among hospitalized mothers, and provide data to support the establishment and development of breast milk bank in China. Methods: By convenient sampling method, 200 hospitalized mothers were interviewed by ‘The Questionnaire on Knowledge and Attitude toward Breast Milk Donation in Hospitalized Mothers’ in Shanghai Sixth People's Hospital from September 2015 to November 2018. Results: The overall correct answer rate about the knowledge on breast milk donation was not high (29.23%). The average score of breast milk donation attitude was relatively low, with a score of 32.97 ± 4.30. Conclusion: The average correct answer rate for breast milk donation knowledge was relatively low, and the attitude on breast milk donation was not positive. The scope and intensity of breast milk donation are suggested to be expanded to promote the construction of breast milk banks. (AU)

Objetivo: Investigar el conocimiento y la actitud sobre la donación de leche materna entre las madres hospitalizadas, y aportar datos para respaldar el establecimiento y desarrollo del banco de leche materna en China. Métodos: Mediante el método de muestreo conveniente, se entrevistó a 200 madres hospitalizadas utilizando el Cuestionario de conocimiento y actitud sobre la donación de leche materna en madres hospitalizadas en el Hospital Popular Sixth de Shanghai desde septiembre de 2015 hasta noviembre de 2018. Resultados: Lasa de respuesta correcta global acerca del conocimiento de la donación de leche materna no fue alta (29,23%). La puntuación media de la actitud sobre la donación de leche materna fue relativamente baja: 32,97 ± 4,30. Conclusión: La tasa de respuesta correcta media para el conocimiento sobre la donación de leche materna fue relativamente baja, y la actitud sobre la donación de leche materna no fue positiva. El alcance y la intensidad de la donación de leche materna deben expandirse, para promover la construcción de bancos de leche materna. (AU)

Knowledge and attitude on donation of breast milk in hospitalized mothers.

OBJECTIVE: To understand the knowledge and attitude of breast milk donation among hospitalized mothers, and provide data to support the establishment and development of breast milk bank in China. METHODS: By convenient sampling method, 200 hospitalized mothers were interviewed by 'The Questionnaire on Knowledge and Attitude toward Breast Milk Donation in Hospitalized Mothers' in Shanghai Sixth People's Hospital from September 2015 to November 2018. RESULTS: The overall correct answer rate about the knowledge on breast milk donation was not high (29.23%). The average score of breast milk donation attitude was relatively low, with a score of 32.97 ± 4.30. CONCLUSION: The average correct answer rate for breast milk donation knowledge was relatively low, and the attitude on breast milk donation was not positive. The scope and intensity of breast milk donation are suggested to be expanded to promote the construction of breast milk banks.